مشاكل الذاكرة والادراك لدى مرضى التصلب المتعدد

 

كيف يؤثر التصلب على الذاكرة والإدراك ؟

كثير من المصابين يلاحظون ان التصلب المتعدد أثر على ادراكهم . والادراك هو القدرة على تخزين المعلومات وتنظيمها واسترجاعها.

واعراضها المعروفة تتضمن:

• فقدان للذاكرة

• قلة حدة الانتباة او التركيز

• بطئ في الاستجابة وخاصة عند محاولة حل مشكلة ما
• مشاكل في تنظيم المعلومات عند تلقي عدد منها في وقت واحد.

• صعوبة في تذكر كلمة معينة تريد قولها ( كلمة على طرف لسانك كما نقول بالعامية )

هل سأتعرض لمشاكل في الادراك والذاكرة ؟

ليس كل مصاب بالتصلب يعاني من هذه المشكلة , الا انه يعتقد ان 65% من المصابين قد يتعرضون لهذه المشكلة في فترة ما خالال مرضهم.

ومثل اعراض التصلب الاخرى , لا يمكن توقع الاصابة بهذه المشكلة او وقت حدوثها. الا ان المصابين بالتصلب لفترة زمنية طويلة قد يعتبرن معرضون اكثر لمشاكل الادراك او الذاكرة , وفي بعض المصابين قد تكون هذه المشكلة من الاعراض الاولية التي يصابون بها.

ومن المهم ان نعرف انه لا يوجد علاقة بين الاصابة الجسدية والاصابة بمشاكل في الذاكرة والادراك. فقد يعاني شخص من هذه المشكلة بالرغم من عدم ظهور اي اعراض جسدية عليه , وقد يعاني اخر من اعراض جسدية فقط.

ماالذي يسبب مشاكل الادراك؟

قد يكون سبب هذه المشكلة اصابة العصب المسؤول عن التفكير في الدماغ. او قد يكون لأسباب اخرى مثل الاكتئاب , القلق , الضغوطات و الارهاق وجميعها اعراض منتشرة في مرضى التصلب المتعدد وقد تؤثر على تفكيرك.

هل يمكن منع الاصابة بهذه المشكلة؟

ادوية التصلب المتعدد الخاصة بتغير مسار المرض تقلل من حدوث تلف في الاعصاب. وان حدث تلف بسيط للاعصاب اثناء استخدام الدواء , فان نسبة حدوث هذه المشكلة تقل بنسبة عالية , وذلك بناء على دراسات سريرية لنوع واحد على الاقل من ادوية تغير المسار.

هل يوجد علاج؟

للأسف لا يوجد علاجات خاص بمشاكل الادراك , ولكن يوجد عدد من الطرق التي تساعد على تخفيفها والتقليل من تأثيرها مثل العلاج المعرفي السلوكي الذي قد يساعد المصاب على تغير طريقة تفكيره.

ماذا يمكن ان افعل للتعايش مع مشكلة فقدان الذاكرة؟

·         استخدم المذكرة اليومية , سواء ورقية او في جهازك المحمول. واطلع عليها من وقت لاخر .

·         استخدم تقويم ورقي كبير علقه في مكان يسهل عليك رؤيته خلال يومك.

·         استخدم خاصية التنبيه سواء في جوالك , او باستخدام ساعة يد مخصصة.

·         احتفظ باشياءك في اماكن محددة لها ولا تغير المكان , مثلا مكان مخصص للمفاتيح واخر للجوال وهكذا

·         اذا واجهتك اي صعوبات حاول ان تحافظ على هدوءك لأن التوتر والخوف قد يزيد من المشكلة لديك.

اعصاب الدماغ

 

صورة توضح الاعصاب الدماغية الاثنى عشر ووظيفة كل منها

اصابة احد هذه الاعصاب بتلف , بسبب هجمة , يؤدي الى اصابة العضو المرتبط به بخلل ما.

الإعياء \ التعب \ الارهاق

الإعـيـاء

الإعياء , الأرق أوالتعب من اكثر الاعراض شيوعا بين المصابين بالتصلب المتعدد , والتي قد تعيق المصاب عن القيام بالانشطة اليومية. وعادة ما يشعر بها المصاب فجأة حتى بدون القيام بعمل مجهد.

يمكن تعريف الإعياء بأنه فقدان الجسم او الدماغ او كليهما للطاقة اللازمة من اجل العمل , وتعني ان المصاب يحتاج لمساعدة من حوله.

يمكن تقسيم انواع الإعياء الى 3 انواع :

1-      الوهن أو الملل (Asthenia or lassitude ) :  ويحصل هذا الوهن في فترات الراحة والاستلقاء وبدون القيام بأي مجهود , ويوصف عادة من قبل المصابين بأنه احساس شديد جدا بالتعب والخمول. وهو مرتبط بجهاز المناعة في الجسم.

2-      التعب او الإعياء الحاد (Fatigability or acute fatigue ) : يحدث لعضلات معينة في الجسم مرتبطة بالقيام بنشاط او ممارسة الرياضة, او بسبب عوامل عاطفية ونفسية مثل الاكتئاب او الخوف والقلق.

3-      تفاقم الأعراض (Worsening of symptoms) : قد يكون التعب احيانا سببا لتفاقم بعض الاعراض او زيادتها , واستفزازها , مثل مشاكل التوازن , الضبابية في الرؤية وثقل اللسان اثناء الكلام.

احيانا يكون هناك اسباب تؤدي الى الاعياء او تزيده شدة , مثل التعرض للحرارة , عدم النوم بشكل كافي , الاكتئاب , عدم القيام بانشطة , سوء التغذية , التوتر والقلق و  بعض الادوية قد يكون من اعراضها الاحساس بالتعب والارهاق.

ماذا افعل اذا كنت مصاب ؟

اول ما يجب على المصاب هو محاولة معرفة سبب التعب والإعياء الذي يشعر به , لأن تحديد السبب سيساعد كثيرا في حل المشكلة

من هذه الاسباب :

·         الأدوية : بعض انواع الادوية  يكون التعب او الإعياء من اعراضها الجانبية , خاصة الادوية المتعلقة بالقلب والاوعية الدموية, بعض المسكنات , ادوية التشنج , مضادات الاكتئاب , مضادات ارتفاع الضغط , وغيرها

·         ممارسة الرياضة : كان ينصح الاطباء مرضاهم الذين يعانون من التعب بعدم بذل مجهود وممارسة الرياضة , الا ان هذه النظرية ثبت عدم صحتها , واثبتت الابحاث الأخيرة ان الرياضة تزيد من نشاط المصاب وتعالج التعب بدلا من ان تسببه , الا ان المصاب يجب ان يختار مع اخصائي العلاج الطبيعي ما يناسبه من رياضة .

كيف اسيطر وادير حياتي ؟

ارتاح من وقت لاخر

يجب ان على المصاب ان يحاول دائما ايجاد الحلول المناسبة لمساعدة نفسه ومن الممكن ان تساعده الخطوات التالية :

·          استمع الى جسدك ولا تجهده اذا تعب , لان الاجهاد قد يضرك.

·         من الممكن ان يكون تقسيم يومك مفيدا : مثلا قسم يومك الى 3 فترات , كن نشيط في فترتين منها وارتاح في الفترة الثالثة.

·         اذا كان لديك مناسبة سوف تقوم فيها بعمل مجهود فجهز نفسك لهذا اليوم بالراحة التامة قبلها بايام قدر المستطاع . والراحة التامة تعني عدم القيام بأي مجهود على الاطلاق.

كثير من الاشخاص قد يجد الراحة الزائدة وعدم القيام بشئ امر صعب, ولكن استخدام بعض طرق الاسترخاء يجعل الجسم يركز في فترة الراحة في الحصول على مستوى عالي من الراحة وليس مجرد الجلوس. كما ان الاسترخاء يساعد على التخلص من القلق والضغوطات التي من الممكن ان تكون سبب للشعور بالاعياء.

نصائح من اجل الاسترخاء :

1.       اختار مكان هادئ بعيدا عن اي ازعاج او مقاطعة.

2.       عادة ما يشعر الشخص ببرودة في جسدة اثناء الاسترخاء لهذا جهز الغرفة لتكون دافئة او استخدم غطاء خفيف.

3.       ارتدي ملابس مريحة جدا واسعة وفضفاضة, وتخلص من اي نظارات او اكسسوارات ( ساعة , خاتم , ربطات شعر ,,,,).

4.       اختار الوضع المناسب والمريح لك , سواء كنت جالسا ام مستلقيا. ولكن اذا اخترت وضع الجلوس فثبت رقبتك بمخدة مريحة.

5.       اغمض عينيك لكي لا تشغل نفسك بالنظر الى اي شي اخر.

6.       اختر ما يناسبك من طريقة للاسترخاء. ( الاستماع  موسيقى هادئة, او لصوت طبيعي مثل الامواج أو المطر , او اختر التأمل والتدبر ,,, ) . قد تجد صعوبة في البداية مثلها مثل اي شي جديد, ولكن ستعتاد عليها مع الوقت وتشعر بالفائدة والاسترخاء.

ولفائدة اكبر قم بهذه التمارين يوميا لمدة 20 دقيقة... واستمتع

حدد الأولويات

·         حدد ماهي الاعمال التي يجب القيام بها وماهي الاعمال التي من الممكن ان تؤجل.

·         لا تبدد طاقتك بالقيام بأعمال يصعب عليك القيام بها , وفر طاقتك لما تستطيع القيام به ووكل شخص اخر بمساعدتك في الاعمال الصعبة.

·         حاول قدر المستطاع الحفاظ على طاقتك , مثلا اذا اردت الصعود للأعلى من اجل تنظيف غرفتك , قم بعمل اخر ايضا يوفر لك الصعود من اجله مرة اخرى.

نظم وقتك وخطط ليومك

قم بعمل جدول يومي او اسبوعي للاشياء التي يجب ان تقوم بها , مرتبة حسب الأولويات, وقسم الأعمال التي تأخذ وقت لانجازها الى اوقات مختلفة.

استخدم بعض الوسائل التي تساعدك على عدم اجهاد نفسك , مثلا قم ببعض الاعمال وانت جالس بدلا من الوقوف لفترة .

مثلا في المطبخ اثناء الطبخ او اعداد بعض المشروبات.

اجعل حياتك صحية بنظامك الغذائي \ وممارسة الرياضة

ممارسة الرياضة المناسبة تساعدك كثيرا لتكون حياتك اسهل . ولكن تأكد من ترتيب وقت للرياضة في جدولك المخصص للاعمال اليومية. الرياضة مهمة وقد اثبتت الابحاث ان مصابي التصلب المتعدد الذين يمارسون الرياضة اكثر نشاطا , وصحتهم افضل من من لا يمارسونها.

الغذاء الصحي المتوازن مهم جدا , تخلص من وزنك الزائد , وابتعد عن التدخين والمدخنين , لانها تزيد من شدة التعب والارهاق.

·         تذكر ان الهواء الطلق مفيد جدا لصحتك النفسية ويساعدك على التخلص من الاكتئاب , حاول ان تخصص ولو دقائق قليلة من اجل المشي يوميا ولو لبضع دقائق. يساعدك المشي ايضا على التخلص من تصلب الساقين.

·         حاول ممارسة بعض انواع الرياضة مثل السباحة , حتى مجرد السباحة الخفيفة وقضاء بعض الوقت داخل المياة يساعد على الاسترخاء.

·         لا تقوم باعمال او تمارين مجهدة وتجنب لف ساقيك بطريقة خاطئية . او الضغط على مفاصلك بقوة.

شــادن

حقائق عن التصلب المتعدد

مقالة بمناسبة شهر التوعية لمرض التصلب المتعدد

·         يصيب التصلب المتعدد النساء اكثر من الرجال

·         التصلب المتعدد مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي

 ( الدماغ والحبل الشوكي )

·         لا يعتبر التصلب المتعدد مرض وراثي

·         غالبا ما يتم تشيخص المصاب في الفترة العمرية ما بين 20 و 30 سنة

·         اعراض المرض تظهر وتختفي , وتختلف من حيث مدة استمرارها و حدتها

·         لكل مصاب وضعه الخاص به من حيث الاعراض , شدتها ومدتها

·         التصلب المتعدد ليس مرض معدي

·         أغلب المصابين بالمرض لا يستخدمون الكرسي المتحرك بشكل دائم

·         لا يعيق المرض انجاب الاطفال , سواء للرجل او المرأة

·         لا يعرف حتى الان سبب المرض

·         نقص فيتامين د , أحد العوامل المسببة للمرض

·         التصلب المتعدد مرض مزمن , غير قاتل

·         حتى الان لا يوجد علاج للمرض , الا ان الاعراض يمكن التخفيف منها وعلاجها

انواع التصلب المتعدد

يعتبر مرض التصلب المتعدد مرض معقد وغير قابل للاجتهادات او التكهنات بسبب اختلاف مساره من شخص لآخر وعدم وجود خط واضح وثابت له.

اعراضه غير مستمرة ولكنها ايضا غير متوقعة , قد يصاب المريض بهجمة في اي لحظة , وقد لا يصاب بها اطلاقا مدى حياته.

عادة ما يتم تقسيم انواع المرض الى 4 انواع مختلفة

حميد – متقطع – متقدم – اولي

التصلب المتعدد ( الحميد )

Benign

تكون الاعراض فيه خفيفة في كل مرة يصاب فيها المريض بهجمة على مر السنين, بالاضافة الى الشفاء التام للمريض بعد كل هجمة , ولهذا لا يشخص المريض بأنه مصاب بهذا النوع الا بعد عددة هجمات تؤكده.

يعتبر اطباء الاعصاب ان 20 % من المصابين بالتصلب المتعدد هم مصابون بهذا النوع الحميد.

تخمين حالة المصاب مستقبلا  عادة ما تكون جيدة , الا ان لكل قاعدة شواذ , فقد تسؤ حالة بعض المصابين بتقدم السنوات.

التصلب المتعدد ( المتقطع او المتردد )

Relapsing remitting

يرمز له بالرمز  RRMS   

حوالي ثلثي المصابين بالتصلب المتعدد هم مصابين بهذا النوع.

 تأتي الهجمات بمعدل مرة الى مرتين في السنة , مع تحسن جيد او تام فيما بين الهجمات (حالة سكون). الا ان الاعراض قد تسوء تدريجيا في المستقبل مع مرور الوقت.

التصلب المتعدد التقدمي (الثانوي)

Secondary Progressive

يرمز له بالرمز  SPMS  الاشخاص المصابين بالتصلب المتعدد المتقطع قد يتم تغير تشخيصهم اذا تطور لديهم المرض الى هذا النوع. 

 يحدث هذا التقدم في المرض عادة بعد مرور مابين 5 الى 20 سنة من التشخيص.

ولكن قد يحدث في اي وقت.

حدة الانتكاسات وتكرارها قد تنخفض الا ان الاعاقة ( ان حدثت ) فهي تتطور ببطئ.

التصلب المتعدد الأولي

Primary Progressive

ويرمز له بالرمز PPMS    حوالي 10%-15%  من المصابين بالتصلب المتعدد يعانون من اعراض تزداد سوءا منذ البداية , وتستمر في التقدم بدون حدوث فترات خمول او سكون للمرض.

**************************

من المهم معرفة ان تحديد نوع الاصابة ليس بالأمر السهل, ويحتاج لفترة من الزمن ليضح ويتم تحديده .

 والاصابة بالاعراض والانتكاسات لا يمكن التنبوء بها ولا يمكن توقع اي مصاب لما يمكن ان يحدث في المستقبل .

الا ان الابحاث تشير الى ان بعض الهجمات , خاصة المرتبطة بالبصر والاحساس , وتباعد الفترة بين الهجمات , يشير الى وضع جيد للمريض في المستقبل .

تعريفات

الانتكاسة : تسمى ايضا الهجمة, هي حدوث عارض جديد او تكرار احد الاعراض السابقة , او مجموعة من الاعراض المختلفة , تستمر لأكثر من 24ساعة. تظهر الاعراض غالبا في وقت قصير (ساعات او ايام ) , وقد تستمر لأيام او شهور.

وشدة الهجمة ايضا تختلف في حدتها وقوتها ما بين خفيفة , متوسطة و شديدة.

حالة السكون : هي الفترة التي تكون بين الهجمات او الانتكاسات . عندما تقل حدة عرض معين او تختفي تماما. قد تستمر هذه الحالة لوقت طويل يصل احيانا لعدة سنوات.

شادن